Испания, по данным ВОЗ, занимает 4 место в мировом рейтинге стран по уровню здравоохранения и 6 место, по версии Numbeo по итогам 2022 года. При формировании годового бюджета около 9% от общего ВВП расходуется на поддержание и развитие медицинского сектора. Для сравнения, в 2022 году расходы России на здравоохранение составили 4,5% от общего ВВП.
Медицина в Испании – это высочайший уровень обслуживания, эффективность лечения, высококвалифицированные врачи, передовое оборудование и технологии, а также неоценимый вклад в мировую научно-исследовательскую деятельность. Испания может похвастаться самым высоким показателем продолжительности жизни в Европе – сейчас это возраст 83 года, и по многочисленным прогнозам аналитиков, он продолжает расти.
Разумеется, важную роль в такой продолжительности жизни играет уникальный климат, а также средиземноморская кухня – большое количество овощей и зелени, оливковое масло, морепродукты и рыба. Тем не менее, один из важнейших факторов в этом – прекрасно развитая система здравоохранения. Благодаря непрерывному развитию и ежегодным отчислениям из бюджета, на сегодняшний день, 98% населения имеет возможность пользоваться бесплатной медициной.
При этом за счет государства пациенты получают не только диагностику и амбулаторное лечение, но и различные операции, стационарное лечение и реабилитацию, включающие в себя использование передовых технологий и новейших медицинских разработок. Все эти услуги доступны любому гражданину страны, независимо от его финансовых возможностей или социального статуса.
Особенности системы здравоохранения в Испании
Главные факторы, которые характеризуют медицинский сектор в Испании – это общедоступность и отсутствие центрального управления. Для финансирования здравоохранения, в основном, используются налоги, которые платят работодатели в институт социального страхования. Бесплатная медицинская помощь доступна большинству жителей страны по месту прописки.
В Испании – более 1000 разнообразных медицинских учреждений – как частных, так и государственных. Главными регионами, сосредоточившими в себе большую часть клиник и больниц, являются Мадрид, Андалусия и Каталония. Основная нагрузка, связанная с предоставлением стационарного лечения, приходится на государственные бюджетные клиники — они обладают более чем 65% больничных коек в стране. Обязательное условие для Испании – в каждом автономном сообществе есть как минимум один государственный госпиталь, с передовой аппаратурой и первоклассными специалистами широкого профиля.
Испанские врачи и медицинские сотрудники допускаются только после получения образования, которое подразумевает 6-ти летнее обучение в университете и последующее 4-6 летнее образование по специальности. При этом обучение не заканчивается и после этого – испанские врачи продолжают повышать свою квалификацию, участвуя в различных семинарах, конференциях, конгрессах. В секторе медицинского обслуживания занято около 700 тысяч профессиональных кадров в стране – согласно данным Испанского Национального института статистики.
В Испании, по сути, существует два варианта получения медицинской помощи:
Государственная медицина
Право пользования государственными услугами имеет практически все население страны на бесплатной основе, сюда же входит компенсация стоимости рецептурных препаратов – до 60% от их цены.
Все услуги, предоставляемые государственными учреждениями – бесплатны, за исключением стоматологии и специфических оперативных вмешательств, например, эстетической хирургии и косметологии. Большая часть государственных клиник работают на базе университетов и институтов, а медицинский процесс напрямую связан с собственными исследованиями и высокой технологичностью.
Как правило, государственная клиника – это, по сути, целый медгородок, имеющий не только передовую материально-техническую базу, но и целый штат высококвалифицированного персонала. Получить обслуживание может практически любой житель страны, имеющий карту социального страхования SIP – это касается как местных жителей и резидентов страны, так и иммигрантов.
По Королевскому декрету 2018 года, бесплатное медицинское обслуживание должно предоставляться всем жителям страны, независимо от их статуса и легальности пребывания – для этого человек должен иметь только личную санитарную карточку – TSI. На деле, нередко складываются ситуации, когда оказание бесплатной государственной медицинской помощи для иностранцев, находящихся в стране нелегально, зависит от лояльности конкретного автономного сообщества и местных требований.
TSI — Индивидуальная санитарная карта (Tarjeta Sanitaria Individual)
В Испании все местные жители, а также экспаты, имеющие ВНЖ Испании, получают индивидуальные карты социального страхования — Seguridad Social, на основании которой можно получить TSI. Карта TSI выдается по предварительному заявлению в регистратуре государственной клинике по месту прописки абсолютно бесплатно. TSI дает возможность не только получать государственную медицинскую помощь, но и покупать рецептурные лекарства со скидкой до 60%. Важно помнить, что эта карта – именная, имеет индивидуальный номер, и пользоваться ей может только владелец. Это означает, что TSI выдается на каждого члена семьи.
TSE — Европейская санитарная карта (Tarjeta Sanitaria Europea)
TSE – аналогичная TSI карта, позволяющая пользоваться бесплатными медицинскими услугами в государственных клиниках других стран гражданам Испании и иностранцам, имеющим вид на жительство в стране. Эту карту заводят например те, кто едет в другую страну на обучение, по работе или на отдых.
TSE, так же как и TSI, является именной, выдается бесплатно каждому члену семьи, включая несовершеннолетних детей, и не подлежит передаче кому-то другому. Получить карту можно в офисе Испанского Фонда социального страхования или онлайн. Срок действия карты – 2 года, по окончании срока ее можно обменять на новую. Важно понимать, что европейская санитарная карта не делает лечение бесплатным и не покрывает медицинские расходы на лечение текущих заболеваний, а лишь позволяет обратиться за бесплатной медпомощью в случае необходимости.
Частная медицина и медицинское страхование жизни
Пользоваться услугами частных медицинских организаций может любой житель Испании. Как альтернатива государственным бесплатным клиникам, частные клиники позволяют обойтись без очередей при походе к врачу, а также экономят время на проведение необходимых исследований, анализов и операций.
Стоимость частных услуг довольно высока, поэтому, для сокращения расходов, выгодно оформлять местную медицинскую страховку. Например, стоимость одноразового посещения обычного терапевта без страховки может достигать €100. А вот имея страховой полис, можно себе позволить свободно выбирать как клиники, так и врачей, обращаться к специалистам напрямую, а не через врача общей практики.
В страховку также обычно включаются такие медицинские услуги, как стоматология, косметология, общие обследования и специальные и т.д. В спектр бесплатных государственных медицинских услуг они обычно не входят. Помимо этого, частные клиники уделяют больше внимания своим пациентам, обеспечивая более высокий уровень комфорта и ухода, чем государственные учреждения. Тем не менее, это не означает, что государственная медицина в Испании качественно отличается от частной. Зачастую пациентов из частных клиник направляют в государственные, если дело касается хронических заболеваний или серьезных осложнений. Делается это в связи с тем, что врач общей практики, который ведет конкретного пациента, может более внимательно наблюдать за ним и имеет больше информации относительно течения болезни и состояния здоровья в целом.
В последнее время, жители Испании все чаще стараются обращаться в частные клиники. Согласно исследованиям все того же Национального Института статистики, за последние 20 лет количество обращений в них увеличилось до 20%: все больше испанцев предпочитают получать медицинское обслуживание по страховке, частично или полностью покрывающей стоимость частной медицины.
В Испании наибольшей популярностью пользуется 5 самых крупных страховых компаний, на долю которых приходится более 75% всех страховых полисов в стране — Adeslas, Asisa, DKV, Mapfre и Sanitas. Конкуренция среди страховых компаний высока, что позволяет выбрать лучшее предложение и воспользоваться разнообразными акциями, льготами и пакетами дополнительных услуг, которые непрестанно предлагают страховые. Многие частные компании Испании предоставляют своим работникам бесплатные страховые пакеты – обычно, в виде бонусов, а иногда и в качестве гарантированных условий работы.
При выборе страховой компании и типа полиса, важно обратить внимание на то, с какими клиниками сотрудничает та или иная компания – это поможет определиться с тем, какие услуги вам будут доступны, и насколько удобно будет добираться до клиники. Существует такое понятие, как страховка reembolso – она позволяет выбрать любую клинику – покрытие расходов в таком случае будет составлять до 90% от общих затрат.
Также есть варианты страховки с доплатами, предполагающая частичное покрытие каждой оказанной медицинской услуги, а также без доплат. Страховой полис с доплатами подойдет тем, у кого нет особых проблем со здоровьем, а без доплат – детям и пожилым людям.
На стоимость полиса влияет множество факторов – возраст заявителя, его медицинская история, регион, в котором зарегистрирован человек – например, в Барселоне или Мадриде цены будут выше, чем в Андалусии или Аликанте. Средняя цена страхового полиса на семью из 4-х человек в Испании – около €200-250.
- Можно пользоваться на всей территории страны;
- Действует с момента переезда и на протяжении всего срока пребывания в стране;
- Имеет полное покрытие;
- Без доплат.
Бесплатная медицина в Испании
Разберемся, каким группам людей доступна бесплатная медицина в Испании, и в каком объеме.
Иностранцы без регистрации по месту жительства, или находящиеся в Испании нелегально – могут рассчитывать на неотложную медицинскую помощь в экстренных случаях.
Граждане Испании, а также иностранцы, находящиеся в стране легально и имеющие карту социального страхования, могут рассчитывать на экстренную медицинскую помощь, а также на бесплатное текущее обслуживание, за исключением стоматологии и специфических операций. Такие же права есть и у несовершеннолетних детей и беременных женщин, независимо от того, находятся они в стране легально или нет.
Специфические отличия медицины в Испании
В отличие от привычного внушительного списка лекарств, которые зачастую выписывают врачи, в Испании медики стараются придерживаться противоположного подхода. Список назначений в Испании будет соответствовать принципу «не навреди» – местные врачи предпочитают не назначать «профилактических» средств, позволяя организму во многом самостоятельно справляться с болезнью. При этом все необходимые для лечения препараты, разумеется, будут назначены.
При обращении в местные клиники иностранцам настоятельно рекомендуют прибегать к услугам переводчиков. Связано это с тем, что не все врачи в совершенстве владеют английским языком, и общение с клиентом может проходить с определенными сложностями. К тому же, отношения с лечащим врачом в Испании, в отличие от той же России, подчеркнуто формальные и вежливые: местные медики могут отказываться от пациентов если они консультируются с другими специалистами, либо не выполняют из раза в раз назначения врача. В случае некорректного общения, повышенного тона или грубости, пациент может получить судебное разбирательство и внушительный штраф.
Скорая помощь в Испании
Скорая помощь в Испании существенно отличается привычной в России. Во-первых, бригада выезжает на вызов только в экстренных ситуациях – при авариях, при реальной угрозе для жизни и прочих экстренных случаях. Во-вторых, в большинстве случаев, оказание скорой помощи нацелено на то, чтобы доставить пациента в госпиталь, не оказывая никаких медицинских манипуляций на месте, за исключением, опять же, исключительных случаев.
В Испании для всех случаев внезапного недомогания местные самостоятельно обращаются в отделения Красного креста Cruz Roja Espanola или в круглосуточные отделения неотложной помощи Urgencias. Неотложная помощь здесь оказывается бесплатно.
Анализы, лекарства и справки
Испанские клиники, как уже упоминалось выше, стремятся опираться на результаты собственных исследований и анализов, поэтому назначают их всем своим пациентам в рамках диагностики и лечения. В большинстве случаев, назначаемые обследования и анализы проводятся бесплатно, в рамках социального медицинского страхования. Также бесплатно можно в случае необходимости получить специфические услуги – протезы, переливание крови и т.д.
Медицинские препараты и лекарства, выписываемые врачами, могут быть приобретены в местных аптеках. Социальный страховой полис покрывает до 60% стоимости лекарств, а в некоторых случаях, их можно приобрести бесплатно. Без рецепта нельзя купить серьезные средства, например, антибиотики, гормональные и успокоительные препараты, а также специфические лекарства.
Если вам необходима справка о прохождении лечения, ее также бесплатно можно получить у лечащего врача общей практики в государственной клинике.
Аптеки в Испании
Испанские аптеки, так же как и во многих других странах, имеются в городах в большом количестве, вывеска – зеленый или, в некоторых случаях, красный крест. Местные фармацевты и провизоры, как правило, имеют достаточно высокую квалификацию и могут проконсультировать по большому спектру медикаментов, подобрать аналоги и замены препаратов.
Испанцы довольно часто не обращаются в клинику, предпочитая проконсультироваться в аптеке о том или ином несложном заболевании с фармацевтом. Приобрести лекарства можно как из списка безрецептурных препаратов, так и по рецепту, выписанному врачом. Скидки по рецепту, при наличии санитарной карты, могут достигать 60% от стоимости, а иногда – и 90%: дешевле всего обходятся рецептурные препараты для детей и людей пожилого возраста.
Лучшие медицинские клиники в Испании
Как правило, топовые места в различных рейтингах, составляемых журналами, консалтинговыми агентствами и статистическими организациями, занимают большие государственные медицинские комплексы. Такие клиники обычно действуют на базах университетов, имеют собственные научно-исследовательские лаборатории, активно участвуют в образовании и повышении квалификации своих сотрудников. Кроме того, эти клиники имеют передовое оборудование самого высокого класса.
В Испании существует рейтинг «Мониторинг Репутации Здоровья», считающийся наиболее авторитетным в стране. При составлении рейтинга учитывается множество показателей: техническое оснащение клиники, квалификация персонала, используемые инновационные методы диагностики и лечения, участие в научно-исследовательской деятельности, отзывы пациентов и т.д. Согласно этому рейтингу за 2022 год лучшими клиниками в стране стали:
Государственные клиники
- Больница имени Грегорио Мараньона, Мадрид;
- Клиническая больница Барселоны, Барселона;
- Университетский госпиталь Ла-Пас, Мадрид;
- Университетская больница 12 октября, Мадрид;
- Университетская больница Валь д’Эброн, Барселона.
Частные клиники
- Клиника Университета Наварры, Памплона;
- Университетская клиника КиронСалуд, Мадрид;
- Университетский госпиталь Санчинарро, Мадрид.
Санатории и SPA в Испании
В Испании большой популярностью как среди местных жителей, так и для приезжих со всего мира, пользуются санаторное лечение. Сюда приезжают восстановить силы, для профилактики различных болезней или на реабилитацию.
Местные санатории, или Balneario, которых в Испании более 2000 – это современные высококлассные спа-клиники, расположившиеся на берегу моря, в горах или рядом с лечебными источниками. Большинство таких санаториев существуют уже несколько веков и предлагают своим клиентам оздоровительные курсы, имеющие высокую эффективность.
Помимо общего оздоровительного эффекта, который оказывает средиземноморский климат и традиционная кухня, большой популярностью обладают талассотерапия и бальнеотерапия. В Испании существует огромное количество источников минеральной воды и грязевых источников, которые используют в целях лечения широкого спектра заболеваний. Сюда едут при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, при кожных заболеваниях и болезнях дыхательной системы, при нарушениях обмена веществ и питания, а также при многих других заболеваниях. Среди самых известных на весь мир – спа-санатории Ла-Гаррига и Кальдес де Монтбуи в Барселоне, Бальнерия де Луго в Галисии, Бальнерия де Арчено в Мурсии и многие другие. Это целые курортные комплексы, предоставляющие обширный спектр оздоровительных услуг.
В заключение можно с уверенностью сказать, что медицина в Испании является одной из лучших и наиболее развитых в мире. Система здравоохранения страны основана на принципах доступности, качества и эффективности, что позволяет обеспечить высокий уровень медицинской помощи для всех жителей страны. Богатый опыт, передовые технологии и высококвалифицированный персонал делают испанскую медицину привлекательным выбором для пациентов со всего мира. Более того, благодаря солнечному климату и непревзойденной культурной атмосфере, лечение в Испании становится не только эффективным, но и приятным для пациентов.
Для того, чтобы пользоваться всеми возможностями медицинской системы в Испании, разумеется, лучше всего легализовать свое пребывание в стране. Прекрасным вариантом может стать получение ВНЖ Испании за инвестиции – это не только позволит иметь доступ к одной из лучших в мире системе здравоохранения, но и получить множество других преимуществ. «Золотая» виза» Испании – это статус резидента Евросоюза для вас и вашей семьи, возможность свободно путешествовать по странам шенгенской зоны без виз, высокий уровень жизни и безопасный плацдарм на случай экономических и политических потрясений.
